الأعراض

تشقق الكتف متصدع في الكتف


تشقق الكتف: الأسباب والعلاج

غالبًا ما تكون أصوات التشقق في الكتف مقلقة للمتضررين ، ولكنها في كثير من الحالات غير ضارة. عادة ما يحدث تشقق الكتف مع حركات معينة ويمكن أن تتنوع الأسباب أو لم يتم توضيح بعضها في النهاية. اعتمادًا على مكان حدوث الضوضاء بالضبط ، يمكن أيضًا أن تكون علامات التآكل والأمراض الأخرى هي السبب. يمكن أن يصاحب التشقق في الكتف ألم وحركة مقيدة.

الأعراض

يُشار إلى أصوات التشقق أو الانطباق أو الفرك أو القفز أو الطقطقة باسم طقطقة الكتف ، والتي تحدث في منطقة الكتف أثناء حركات معينة مثل دوائر الكتف أو الذراع أو رفع الكتف أو حركات الرأس. تحدث هذه الضجيج في كثير من الناس وعادة لا تكون مصدر قلق إلا إذا كانت مصحوبة بألم أو ضعف في الذراع.

يمكن أن يحدث تشقق الكتف المؤلم بشكل مؤقت أو دائم ، مصحوبًا بضوضاء فرك بالإضافة إلى الألم و / أو الحركة المقيدة. غالبًا ما يعاني الأشخاص المتأثرون من مشاكل في الأنشطة اليومية مثل ارتداء ظهورهم أو غسلهم ، بحيث تؤدي الأعراض إلى انخفاض كبير في جودة الحياة وانخفاضها ويُنظر إليها على أنها مزعجة للغاية.

تشريح مفصل الكتف

يتكون الكتف من هياكل مختلفة: تشكل الترقوة وكتف الكتف معًا حزام الكتف ، ويتكون مفصل الكتف نفسه من الكتف والعضد. يعتبر ما يسمى بسقف الكتف (الأكرومون) وعملية المنقار الغراب (الغرابي) جزءًا من شفرة الكتف نتوءات.

على عكس العديد من المفاصل الأخرى ، ليس عددًا كبيرًا من الأربطة في مفصل الكتف هو الذي يوفر الثبات ، بل عضلات معينة مع أوتارها ، والتي يشار إليها معًا باسم الكفة المدورة. وتشمل هذه العضلة فوق الشوكة (العضلة العلوية العظمية) ، العضلة تحت العضلية (العضلة السفلية للعظم) ، عضلة تيريس الصغيرة (عضلة الذراع المستديرة الصغيرة) وعضلة تحت الكتف (عضلة ورقة الكتف السفلى). تغطي الكفة المدورة مفصل الكتف مثل السقف.

تمتد العضلات من الكتف إلى العضد ، حيث تبدأ أوتارها. فيما يتعلق بالقوى والضغوط القوية التي تعمل على مفصل الكتف والهياكل المحيطة به عند الحركة ، فإن الجهاز الرباطي ضعيف نسبيًا. لذا فإن عضلات الكفة المدورة هي المسؤولة في المقام الأول عن الاستقرار. مفصل الكتف هو مفصل الكرة الأكثر مرونة في جسم الإنسان.

يوفر موقع ونوع الضوضاء المؤشرات الأولى

في حالة حدوث ضوضاء تشقق في منطقة الكتف ، يمكن أن يؤثر السبب على الأوتار أو العضلات أو الغضروف المفصلي أو الهياكل العظمية. يمكن أن يحدث تشقق الكتف على مستوى نصل الكتف ، عميقًا في المفصل ، على الجانب ، في الأمام أو في الخلف. غالبًا ما يكون الصوت ملتفًا في الأوتار عندما يحدث على جانب الكتف أو خلفه. ثم تقوم إما الدوارات الخارجية أو وتر supraspinatus ، الذي يمتد على طول جانب الذراع العلوي ، بإطلاق الضوضاء. يمكن أن يتأثر وتر العضلة ذات الرأسين أيضًا إذا حدث تشقق الكتف جانبيًا أو أمامه. يمكن أن تكون الضوضاء التي يمكن ملاحظتها في دائرة الكتف في منطقة نصل الكتف بسبب تصلب العضلات تحت شفرة الكتف عندما تتحرك شفرة الكتف فوق العضلات.

متى يجب معالجة الكسر في الكتف؟

تحدث أصوات التشقق أو التقطيع في منطقة الكتف بشكل متكرر نسبيًا ولا داعي للقلق في البداية. ومع ذلك ، إذا كانت هناك شكاوى أخرى مثل الألم والحركة المقيدة ، فقد يكون هناك مرض أو تلف متعلق بالارتداء في الكتف. يمكن أن تكون أصوات التشقق في منطقة الكتف مؤشرا على ما يسمى بمتلازمة الكفة المدورة (PHS ، Periarthropathia humeroscapularis) ، والتي تلخص الأعراض المختلفة. هذا هو الضرر المرتبط بالتآكل الذي يبدأ ، على سبيل المثال ، مع تمزق صغير (تمزق) في ألياف الوتر ويمكن أن يؤدي إلى تمزق الوتر الكامل. تتأثر الكفة المدورة ولوحة وتر تويست الكتف ووتر العضلة ذات الرأسين بشكل خاص بالتآكل. لذلك يتكلم المرء عن متلازمة الكفة المدورة أو متلازمة وتر العضلة ذات الرأسين. يعاني المتضررون في الغالب من الألم وتقييد الحركة. يحدث التهاب الأوتار و / أو الجراب. الرواسب اللاصقة أو التصاقات في المفصل يمكن أن تصلب الكتف.

تكسير الكتفين أثناء تدريب اللياقة البدنية

في حالة حدوث التمزق والتشقق في الكتف بشكل أكثر كثافة أثناء التمارين في صالة الألعاب الرياضية ، مثل الضغط على مقاعد البدلاء ، يمكن أن يشير ذلك إلى تهيج الأوتار التي تنتشر في الجزء العلوي من الذراع. أولاً ، تحت التوجيه المدرب ، يجب التأكد من أن التمرين يتم بشكل مريح. يمكن أيضًا أن يؤدي التخفيض المؤقت في أوزان التدريب إلى حماية الأوتار. في حالة حدوث ألم إضافي ، يجب استشارة طبيب الأسرة. كقاعدة ، يحاول المريض أولاً القضاء على المشكلة بمساعدة الأدوية المضادة للالتهابات أو العلاج الطبيعي أو التدليك. إذا استمرت الشكاوى ، فعادة ما يتم تحويل المريض إلى جراح العظام.

التشخيص

إذا كان هناك تشقق في الكتف مصحوبًا بألم و / أو حركة محدودة ، فيجب استشارة الطبيب. الأسباب المدرجة هنا ليست سوى مجموعة من المحفزات المحتملة للنقر والتقاط الضوضاء في منطقة الكتف. بالإضافة إلى ذلك ، هناك العديد من الأسباب الأخرى التي لا يمكن تحديدها أو استبعادها إلا كجزء من الفحص الطبي. يسأل الطبيب أولاً عن التاريخ الطبي للمريض ، من أجل الحصول على إشارة إلى سبب الأعراض ، إذا لزم الأمر ، في حالة الأمراض السابقة مثل الروماتيزم. هناك أيضًا فحص متعمق للجهاز العضلي الهيكلي والكتف. يلعب الموقع الدقيق للشكاوى دورًا مهمًا.

مزيد من طرق التشخيص

كقاعدة ، يتم إنشاء صور الأشعة السينية للكتف أولاً لمزيد من الفحص. يمكن إجراء تغييرات في شفرة الكتف أو استبعادها. بناءً على النتائج ، يمكن إجراء التصوير المقطعي المحوسب (CT) و / أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). مع التصوير المقطعي المحوسب ، يمكن الكشف عن التغيرات العظمية مثل النتوءات أو الانحناءات أو الكسور الضعيفة أو أورام العظام. يعمل التصوير بالرنين المغناطيسي على تسهيل رؤية الأنسجة الرخوة. على سبيل المثال ، يمكن تشخيص التغيرات في الجراب أو أورام الأنسجة الرخوة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن اعتبار تلف الأعصاب أيضًا سببًا في تشقق الكتف المؤلم. يمكن التعرف عليها عن طريق قياس سرعة التوصيل العصبي ونشاط العضلات (التشخيص الفيزيولوجي الكهربائي).

خيارات علاج تشقق الكتف

في حالة عدم وجود آثار جانبية مثل الألم أو الحركة المقيدة ، غالبًا ما تكون التمارين المناسبة مثل تمارين الإطالة مفيدة. يعتمد علاج تشقق الكتف المؤلم على السبب الأساسي. من حيث المبدأ ، يفضل العلاج غير الجراحي إذا أمكن.

علاج الالتهاب

في حالة التهاب الأوتار أو الجراب ، عادة ما يتم طلب الحماية المؤقتة للكتف. بالإضافة إلى ذلك ، هناك الأدوية المضادة للالتهابات والمسكنات والعلاج الطبيعي الخاص ("مدرسة الكتف") حيث يتعلم المتضررون كيفية تجنب الحركات والمواقف غير المواتية والمتكررة أو ممارسة بدائل أفضل. اعتمادًا على سبب الأعراض ، يمكن أن يكون العلاج بالموجات الصدمية والعلاج الكهربائي والوخز بالإبر مفيدًا. يمكن أن تكون زيارة طبيب العظام منطقية ، حيث يقوم بتقييم ومعالجة مشاكل الكتف في سياق شامل.

علاج الأسباب العظمية والميكانيكية

إذا كان هناك سبب عظمي أو ميكانيكي مثل النتوء العظمي أو الورم ، فإن الجراحة ضرورية في معظم الحالات. يعتبر تنظير المفصل لكتف الكتف في سياق انعكاس مفصل الكتف ، والذي يمكن ، على سبيل المثال ، إزالة النتوءات فيه ، ورواسب الجير ، والتهاب الجراب ، وخطوط الندبة التخريبية ، إجراء لطيف نسبيًا. (ag، vb ؛ تم التحديث في 28 يناير 2019)

معلومات المؤلف والمصدر

هذا النص يتوافق مع متطلبات الأدب الطبي والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصه من قبل الأطباء.

محرر الدراسات العليا (FH) Volker Blasek ، د. ميد. أندرياس شيلينغ

تضخم:

  • Volker Echtermeyer ، Stefan Bartsch: Praxisbuch Shoulder ، Thieme Verlag ، الطبعة الثانية ، 2004
  • Ulrich Brunner et al.: المبدأ التوجيهي S2e "الكفة المدورة" ، الجمعية الألمانية لجراحة العظام وجراحة العظام (DGOOC) ، (تم الوصول في 9 يوليو 2019) ، AWMF
  • Nikolaus Wülker et al.: كتاب الجيب في جراحة العظام وجراحة الصدمات ، Thieme Verlag ، الطبعة الثالثة ، 2015
  • ألكسندرا فيلا فورتي: فحص الكتف ، دليل MSD ، (تم الوصول في 9 يوليو 2019) ، MSD
  • رونالد تومشكي: تدريب على الكتف ، Steffen Verlag ، الطبعة الثانية ، 2017


فيديو: العيادة - رشاد استشاري جراحة التجميل - أسباب ظهور الخطوط الحمراء في الجسم (كانون الثاني 2022).